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学院 专业 年级 人
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指导教师
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职称
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实习单位
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实习名称
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实 习
起止时间
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年 月 日
至 月 日
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实 习
总天数
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天
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现场实习
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天
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听报告讲 课
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天
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学生实习成绩比例：优秀 %、良好 %、中等 %、及格 %、不及格 %
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实习完成的主要任务
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1、增长知识方面（如生产工艺、设计、安全技术、管理等方面）：
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2、实践技能训练方面：
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3、独立工作能力方面：
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实习中的典型事例分析（选2-3名表现各异的学生进行实习效果分析）：
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本次实习存在的主要问题及补救措施：
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对改进实习的建议：
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指导教师对本次实习的评语：
指导教师签字：
年 月 日
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